按住下方按钮或按住 空格键 开始录音
正在录音...
语音转写中,请稍候...
支持中文语音,最长录制 60 秒
乌审旗医疗保障局党组书记、局长张东阳
主持人:各位网友朋友们,大家好!今天我们在线访谈栏目特别邀请到的是乌审旗医疗保障局党组书记、局长张东阳。张局长,您好!
张东阳:主持人好,各位网友大家好!
主持人:我们了解到,“过敏性鼻炎纳入城乡居民基本医保门诊保障范围”已纳入医保政策。想请张局长详细介绍一下,纳入城乡居民医保门诊保障的“过敏性鼻炎”,具体包含哪些范围?哪些参保人可以享受这项待遇呢?
张东阳:政策明确将过敏性鼻炎(包括其他慢性鼻炎)纳入城乡居民基本医保门诊保障。过敏性鼻炎患者需在鄂尔多斯市医保定点二级医疗机构凭诊断进行医保备案,备案后就医报销实行直接结算,不用等到住院才能报,切实减轻日常诊疗的费用负担。
主持人:这确实是个好消息!那符合条件的参保人,具体能享受怎样的报销待遇?比如报销比例、年度限额这些关键信息。
张东阳:为了让参保人得到实实在在的实惠,我们的待遇标准很明确:一是不设起付线,参保人在定点医疗机构门诊就医,不用先自付一定金额;二是报销比例达70%;三是年度支付封顶线700元,足够覆盖大多数患者一年的门诊诊疗需求。举个例子,参保人做一次收费项目等级是甲类的过敏原检测花费500元,按70%报销后个人仅付150元;购买一瓶医保目录内是甲类的鼻用喷剂38元,个人只需承担11.4元,大大减轻了日常开销。
主持人:了解了待遇标准,很多网友肯定想知道,该怎么申请享受这项待遇?需要准备哪些材料、走什么流程呢?
张东阳:我们简化了申请流程,全程“少跑腿、快办结”。参保患者只需两步就能享受待遇:第一步,先诊断,患者携带本人有效身份证件、城乡居民医保卡或医保电子凭证在二级及以上定点医疗机构就诊,并由该机构出具疾病诊断证明、相关检验检查报告(如过敏原检测结果、鼻内镜报告等);第二步,医保备案,直接前往鄂尔多斯市任意一家医保定点医疗机构,在门诊就诊时由医生按诊疗规范审核确认后,现场完成系统备案,备案成功后即可即时享受报销,不用额外跑医保经办机构审批。
主持人:还有网友关心,这次纳入保障的门诊费用具体包含哪些项目?常用的鼻炎药物、治疗项目都能报吗?
张东阳:医保备案后患者可在定点医疗机构享受直接报销服务,报销范围覆盖过敏性鼻炎门诊诊疗的核心需求,主要包括三类:一是药品费用,只要在医保目录内都能按比例报销;二是检查费用,收费项目是甲类的均纳入报销范围;三是治疗费用,门诊治疗项目也可按政策报销。需要提醒的是,要选择医保定点医疗机构就诊,使用医保目录内的药品和项目,才能享受报销待遇。
主持人:非常感谢张局长的详细解答,让大家对过敏性鼻炎门诊医保保障相关政策有了全面清晰的了解。今天的在线访谈到这里就要跟大家说再见了!非常感谢各位网友的关注,我们下期节目再见!