医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为严厉打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全，深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作，现将我旗2026年查处的一起医疗机构违法违规、欺诈骗取医保基金典型案例曝光如下：

2026年3月，自治区、市、旗三级医保部门先后对乌审旗静心园精神专科医院开展医保基金专项核查及飞行检查。经查，该院存在虚构诊疗服务、过度诊疗、过度检查、超标准收费等医保违法违规问题，情节严重、影响恶劣。

经各级医保部门核实，该医疗机构涉及虚构诊疗服务违法违规使用医保基金16752.95元，属于欺诈骗保行为，综合该院虚构诊疗、过度诊疗、过度检查、超标准收费等全部违法违规事实，我局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》相关规定，依法予以行政立案并作出严肃处理：

一是自2026年3月11日起暂停该院医保结算业务，严控基金风险；

二是责令该院全额退回违规医保基金247.68万元，现已足额追回；

三是对该院一般违规、欺诈骗保违规违法行为依法行政处罚866530.49元，加强警示震慑，目前罚款已全额上缴；

四是解除该院医保定点服务协议；

五是将该院违反医疗诊疗规范问题线索移送旗卫生健康委员会，将医疗设备未按规定校验、涉嫌违反医疗器械管理规定问题线索移送旗市场监管局，将欺诈骗保问题线索移送旗公安局，上述机关已依法作出相应处理；

六是对涉事违规医护人员予以医保支付资格扣分处理。

目前，该案已全部办结。下一步，我局将持续保持医保基金监管高压态势，常态化开展专项整治、日常核查检查，坚持对欺诈骗保行为零容忍、严查处、全覆盖，坚决守护好人民群众的医保“救命钱”，切实维护医保基金安全平稳运行。