乌审旗农牧民居住分散,加之医疗事业发展起步较晚,异地就医量相对较大。群众反映最集中的痛点是到外地看病需先行垫付全部费用,再持票据回来手工报销,手续繁琐、周期长,老年人不熟悉线上备案,往返多次难办结。“政策挺好,报销真难”成为群众口中的“硬疙瘩”。面对这一亟待破解的民生难题,旗医保局从群众最盼、最急、最怨处入手,以“三招”破“难题密码”,极大地方便了群众就医报销。

(一)线下兜底,把“麻烦事”揽过来。针对异地就医无法直报和老年人面临的“数字鸿沟”问题,坚守人工审核报销兜底服务底线,规范手工报销流程,明确各环节办结时限。业务受理不推诿、审核结算不设障,确保每一笔符合政策的费用都能报得了、报得快。

(二)站点前移,把“服务窗”搬下去。依托已建成的“旗—苏木镇—嘎查村(社区)”三级经办服务体系,用活用好基层医保服务站点,明确站点服务清单和办理标准,强化站点人员业务培训,让广大农牧民、城乡居民在“家门口”就能问政策、交材料、办业务,真正实现“小事不出村、报销少跑路”。

(三)政策入户,把“明白账”送上门。 针对“政策量大、群众不会用”的顽疾,坚持用群众听得懂的家常话讲政策。上半年深入嘎查村(社区)、部门开展宣讲9场次,发放宣传折页8000余份,用最简化的方式把报销流程、慢病申报等政策讲明白、教会用。

下一步,乌审旗医疗保障局将深化便民服务上持续发力,在基金监管上保持高压态势。一是强化基金监管,守好群众“救命钱”。保持定点医药机构监督检查全覆盖,对违规使用医保基金行为零容忍、快查处。深化与旗纪委监委、卫健、市场、公安等部门联动监管,加大问题线索移送力度,形成“发现一起、查处一批、警示一片”的震慑效应。二是加快推进定点零售药店门诊统筹结算服务落地,完成申报资料审核和现场评估,让群众就近购药更便捷、更省心。三是提升政策宣传精准度,继续用群众喜闻乐见的形式讲政策,让老百姓听得懂、记得住、用得上。