2024年,乌审旗医疗保障局着力推动党建与业务工作深度融合、相互促进,通过强党建、提素质、优服务实现业务能力与服务水平双提升,让暖心医保实实在在暖民心。
“党建+理论武装”,素质提升打造“放心医保”。一是将政治理论学习和医疗保障政策业务纳入“三会一课”、党组理论学习中心组等日常学习中,加强党员教育,筑牢信仰之基,不断增强为民服务意识。二是开设“暖心医保大讲堂”,解读生育保险等惠民政策,提高干部职工对医保政策知晓度,营造“人人参加医保、人人关心医保”的浓厚氛围。三是采取“线上+线下”相结合的方式,组织党员干部观看“违反政治纪律的行为”等教育专题片4期,转载推送党纪学习教育知识和违法违纪典型案例等。举办党纪学习教育读书班,聆听《全面加强党的纪律建设,为新征程提供坚强纪律保障》的专题辅导培训,深入红色革命教育基地实地研学,提升党员干部队伍素质,努力打造一支“政治素养高、服务品质高”的医保队伍。
“党建+流程优化”,赋能提质打造“暖心医保”。一是通过打造医保15分钟医保便民服务圈,点对点联结医药机构、苏木乡镇、嘎查村(社区)、驻地企业等,构建基层医保服务站(点)一中心、多节点、全覆盖网络,让群众享受到便捷的医保经办服务。二是将全旗嘎查村卫生室纳入医保定点并开通即时结算服务。业务开通以来,全旗嘎查村卫生室共结算1070人次,结算总金额18850元,做到了让参保人“小病不出村,报销不出户”。三是实现医保窗口最优解,做好“一件事一次办”、周六日延时服务等窗口业务,通过国家医保服务平台APP等多种线上渠道,即可自助办理异地就医备案等17项医保业务。
“党建+政策落实”,树牢宗旨打造“贴心医保”。一是充分发挥党组织战斗堡垒作用,合力巩固拓展参保成果。确保农村牧区低收入人群应保尽保,常住人口基本医保参保率稳定在95%以上。二是聚焦新生儿、大学生和困难群体等不同参保人群需求,分类别、分层次、分阶段精准施策,提高群众参保意愿。三是调整职工门诊统筹起付线,完善“两病”门诊用药保障,“过敏性”鼻炎纳入城乡居民慢性病门诊保障,据实支付因分娩、流产、节育或绝育手术、产前检查合规门诊、住院医疗费用,优化医用耗材及医疗服务项目支付,落实好治疗性辅助生殖技术项目医保支付工作。四是推进新批次国家、自治区省际联盟带量采购药品耗材落地和续约接续各项工作,推动、指导公立医疗机构通过招采子系统采购全部所需药品耗材提升公立医疗机构网采率。截至目前,2024年全旗14家公立医疗机构药品采购率94.8%,采购金额共计2892.3万元。其中,药品2024.41万元,医用耗材(含体外诊断试剂)867.89万元。
“党建+基金监管”,筑牢初心打造“安心医保”。一是聘请第三方专业稽核检查机构,以调取后台数据、实地查验等方式对定点医药机构是否存在过度检查、进销存不否等问题进行全覆盖稽核检查。二是加大与旗人民法院、检察院、公安局等部门的协同联动力度,合力开展2024年乌审旗医保基金违法违规问题专项整治行动,形成行刑衔接的良好机制,共同维护全旗健康有序的就医、购药环境,保证医保基金安全运行。三是用好医保基金智能审核,在旗域范围内推广应用定点药店监管系统,定期开展死亡等人员信息比对,严防冒用参保信息骗取医保基金。四是聘请旗人大代表、政协委员、党代表、工会代表、企业代表、“两定”机构代表等为医保基金社会监督员,共同参与、监督医保基金稽核检查全过程工作。
“党建+志愿服务”,学思践悟打造“省心医保”。积极开展党员志愿服务,践行为民宗旨。一是组织党员干部深入企业、机关单位、集市等人流量较大的场所开展政策宣传活动,面对面地为群众宣讲医保惠民政策并答疑解惑。二是深入乌审旗第二人民医院(图克镇中心卫生院)、乌审召镇中心卫生院、乌兰陶勒盖镇中心卫生院开展医保政策宣讲并就医药服务工作进行面对面座谈交流、现场指导。三是党员干部深入苏里格社区,对患有大病、慢性病的8户群众开展结对帮扶,详细了解困难群众生活状况、病情、医保报销等情况并面对面解读医保待遇、门诊慢性病管理、医疗救助等惠民政策。